Prendre soin de la peau d’une personne âgée.

 

 

 

La peau devient fine et fragile, elle perd son élasticité et sa fonction de barrière.
La sécrétion de la vitamine D diminue.
Cette fragilité cutanée peut aboutir chez des patients âgés lors d’un choc aussi faible soit-il, à des saignements intra ou sous-cutanés cataclysmiques (hématomes cutanés disséquants) qui sont une urgence médicale.
Les patients anticoagulés sont les plus à risque.
Les rétinoïdes topiques peuvent être utiles dans cette situation car ils produisent une hyperplasie épidermique et dermique.

La conséquence la plus sévère de cette perte de fonction réside dans la fragilité mécanique de la peau.
Les membres inférieurs sont le plus souvent touchés.
Ainsi, au moindre choc, un saignement peut se produire et devenir massif, se loger entre le derme et l’hypoderme ou entre l’hypoderme et le fascia musculaire et, en disséquant ces deux plans, priver les zones dépendantes de leur vascularisation.

L’eczéma astéatotique est fréquent chez le patient âgé sous traitement hypolipémiant ou sous régime pauvre en cholestérol.
L’eczéma astéatotique peut aussi être la résultante de l’emploi intempestif de savons liquides qui agressent la couche cornée.
Il ne s’agit pas d’un vrai eczéma mais de fissures qui se produisent dans la couche cornée rendant celle-ci moins étanche.
Si la couche cornée change peu au cours du vieillissement, une fois agressée, elle a du mal à se reconstituer en raison d’un ralentissement de la production des céramides lipides formant le ciment entre les cornéocytes.
La peau perd donc sa fonction de barrière et le danger est celui d’une perte d’eau transépidermique et d’une ouverture de la peau aux germes.
Il est important d’utiliser chez les personnes âgées de l’eau pour leur toilette et de n’employer les savons que parcimonieusement, de préférence des savons pain.
La cornéothérapie à base d’émollients est recommandée et les traitements hypolipémiants sont à éviter si possible.

Afin d’augmenter l’épaisseur de l’épiderme et du derme, plusieurs études ont démontré l’efficacité d’un traitement par une crème de trétinoïne (Retin-A^®) 0,1%.⁹
L’irritation limite l’emploi de cette crème, raison pour laquelle il est recommandé l’application d’une crème contenant du rétinaldéhyde (Ysthéal chez Avène) dont l’effet est similaire à celui de la trétinoïne mais dont la tolérance est meilleure.

Nous allons parler ici des escarres qui nécessitent une explication particulière.

Une Escarre est une « altération de l’intégrité de la peau ».
Comment « attrape »-t-on une ou des escarres ?
C’est lorsque une ou plusieurs parties du corps sont soumises à une pression ou à un frottement de longue durée.
Le sang ne circule plus ou très mal.
La peau (et ce qui se trouve en dessous) souffre et finit par mourir.
La peau, rouge au départ, devient noire puis apparaît un trou.

Qui attrape des escarres ?

Une personne qui reste dans une même position pendant des heures et des jours parce qu’elle ne peut plus ou ne veut plus bouger.
Après une fracture – Position assise ou couchée.
Après un coma.
Une personne paralysée (perte de sensibilité)

A cela, se rajoutent des facteurs favorisants comme :

- Une maladie avec fièvre
- La maigreur, le fait de mal ou peu manger et boire.
- L’obésité
- Les oedèmes
- Incontinence, la transpiration : l’humidité favorise la macération et l’augmentation des microbes
et des champignons qui vont attaquer la peau.

Ce qu’il ne faut pas faire :

• Masser lorsque la rougeur est irréversible
• Crème, pommades

Ce qu’il faut faire :

En tant que socio-esthéticienne, faire remonter l’information lors de la réunion de staff.

Les soins reliés à l’hygiène corporelle sont très importants pour maintenir ou rétablir l’indépendance des personnes âgées dans la satisfaction de tous les besoins fondamentaux.
La prévention des altérations de l’intégrité de la peau n’est pas très complexe, mais elle nécessite des interventions qui doivent cependant être respectées par tous les membres de l’équipe de soins.